Родинки. Что нужно знать?

Кожа – самый большой орган в теле человека, и каждую секунду появляется около 25 миллионов новых клеток,  - процесс обновления кожи – непрерывен. Так, в течение своей жизни, человек в среднем теряет до 18 кг кожи.

 

Как появляются пигментные образования (невусы, родинки)?
Чтобы появилось пигментное образование – нужен пигмент, это – меланин – (греч. ??????? — чёрный).  Этот пигмент встречается у человека, растений, животных и даже простейших, и образуется в клетках – меланоцитах. Эти клетки имеют отростки, захватывающие из крови тироксин (гормон щитовидной железы), который в результате химических превращений   становится меланином.

nevusi

При изучении меланина было выяснено, что есть разные его виды:

  • - eumelanin – коричневые и черные
  • - pheomelanin – красные и желтые
  • - neuromelanin – содержится в структурах головного мозга.

Врожденные невусы появляются в результате поломки во время миграции (перемещения) меланобластов  (клеток-предшественниц меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в эпителиальные ткани в эмбриональном периоде.
Доказано, что нет ни одного места на коже и даже слизистой, где не мог бы появиться невус. Этому способствуют несколько обстоятельств:

  1. Чрезмерная инсоляция – длительное пребывание под солнцем – настоящим и искусственным. «Уж сколько раз твердили миру..», и все же посещение соляриев в России не падает, пляжи полны в часы максимальной солнечной активности.  
  2. Изменения в эндокринной системе в пубертатный период (полового созревания) и во время беременности.
  3. Воспалительные процессы в эпидермисе (в результате травм, бактериальных, вирусных инфекций).
  4. Наследственный фактор – появившиеся в результате реализации генетически наследованного материала пигментные невусы (родимые пятна) обычно являются доброкачественными.

Изучением невусов занимаются как онкологи, так и дерматологи по всему миру, разработана специальная «Меланомная программа» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ – WHO Melanoma programme).
Специалистам Медицинского объединения «SUNRISE-CLINIC» представляется наиболее удобным для понимания пациентами разделение невусов на 2 принципиально важные группы:

  1. Меланомоопасные
  2. Меланомонеопасные.

Для того, чтобы определить, к какой группе относится невус, существуют 2 простые системы тестовой оценки, отражающие наличие соответствующих симптомов, проявляемых пигментным образованием:
1. ABCDE разработана американским врачом Р. Фридманом. Эта система получила признание у онкологов и дерматологов мира, поскольку используемые в ней признаки и симптомы помогают отличить обычную родинку (невус) от меланомы.

  • Asymmetry – асимметрия родинки ( несоответствие одной половины родинки - другой);
  • Border irregularity – неровность границы (зазубренность, нечеткость, расплывчатость);
  • Color – изменение цвета (нервномерный окрас, различный в разных частях родинки);
  • Diameter – изменение диаметра (диаметр родинки более 6 мм);
  • Elevation and/or evolution – возвышение над уровнем кожи и/или любое изменение родинки, происшедшее за последнее время (минимум на протяжении 2 мес).

2.  Система, разработанная в университетской клинике Glasgow, Шотландия, имеет одноименное название, имеет сходства с американской, имеет большую нацеленность на выявление ранней формы меланомы,  включает 7 симптомов:

  • размер пигментного образования;
  • контуры пигментного образования;
  • изменение цвета пигментного образования;
  • воспаление пигментного образования;
  • мокнущая или кровоточащая поверхность пигментного образования;
  • появление ощущений в области образования;
  • наибольший диаметр (>7 мм).

Среди факторов риска меланомы кожи (на ее долю приходится более 90% всех локализаций заболевания) выделяют следующие:

  1. I-II фототип кожи – светлая, склонная к солнечным ожогам
  2. Три эпизода и более тяжелых солнечных ожогов кожи ,полученных в детстве и подростковом возрасте
  3. Светлые, рыжие волосы, голубые глаза
  4. Большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже
  5. Наличие веснушек, лентиго
  6. Атипичные, крупные врожденные меланоцитарные невусы
  7. Использование источников ультрафиолета для получения искусственного загара (солярии), особенно в возрасте до 30 лет
  8. Случаи меланомы у близких родственников

Для подростков и взрослых, подверженных длительному воздействию солнца в силу профессии или привычки, с семейным или индивидуальным анамнезом рака кожи или имеющих предраковые изменения или состояния, профилактический осмотр всей поверхности кожи должен быть обязательным и ежегодным (Чиссов В.И., Старинский В.В., Александрова JI.M. и др. Раннее выявление и профилактика меланомы кожи. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России.-2013.).
Анапа – город – курорт, где количество солнечных дней достигает 285 из 365, а капли воды и кристаллы морской соли играют роль линзы, многократно усиливая повреждающий кожу эффект инсоляции, поэтому на фоне роста заболеваемости меланомой, специалисты Медицинского объединения «SUNRISE-CLINIC» рекомендуют проводить простой и быстрый самоосмотр перечисленных областей не реже 2-3 раз в год:

  1. Лицо и ушные раковины
  2. Волосистая часть кожи головы (раздувайте волосы феном)
  3. Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки
  4. Локти, предплечья, подмышечные впадины
  5. Шея, грудь (женщинам следует уделить особое внимание области под грудью), живот
  6. Затылок, плечи, спина (встаньте спиной к большому зеркалу и смотритесь в маленькое)
  7. Ягодицы и задняя поверхность бедер
  8. Внутренняя поверхность бедер, икры, ступни, пальцы ног и область гениталий (при помощи зеркала)

Переоценить роль профилактического осмотра – сложно, ведь каждый день – на счету, если пришлось столкнуться с чрезвычайно опасным врагом - меланомой.
При обнаружении подозрительных родинок - незамедлительно обращайтесь к онкологу.

Лаврикова Наталия Владимировна
Врач - онколог, химиотерапевт
Куратор молекулярно-генетического направления
Медицинское объединение "SUNRISE - Clinic"